Главная
-
Полезные статьи
-
Микроинсульт у пожилых людей (транзиторная ишемическая атака)

Микроинсульт у пожилых людей (транзиторная ишемическая атака)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное недостаточным притоком крови в отдельные области головы. Состояние похоже на инсульт. Но имеются основные отличия: симптомы проходят через несколько минут, максимум за 24 часа, не вызывая стойких неврологических нарушений. Тем не менее, ТИА – тревожный сигнал о надвигающемся инсульте, который может наступить в ближайший месяц или год. Поэтому при подозрении на ТИА пострадавшему необходимо обратиться к врачу, выполнять все рекомендации по профилактике неврологических осложнений.

Причины развития микроинсульта

Микроинсульт возникает из-за блокировки кровотока различными частицами. В результате клетки головного мозга не получают кислородного питания, начинают голодать. Нарушение кровотока возникает по разным причинам:

перекрытие сосудов сгустками крови: тромбами или эмболом;
отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек;
сужение сосудов из-за гематом и воспалительных процессов.

Холестериновые бляшки нарастают на стенки сосудов не один год, такой процесс способствует прогрессированию атеросклероза. Тромбы отрываются из-за «скачка» давления, спровоцировать который могут: чрезмерная физическая нагрузка, сильный стресс.

Сосуды человека страдают из-за хронических заболеваний внутренних органов и систем. Лидирующее место занимают:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
инфаркт миокарда;
мерцательная аритмия.

По статистике, количество ТИА преобладает у лиц пожилого возраста старше 55 лет, преимущественно у мужчин, чем у женщин. Нарушение носит наследственный характер. Отмечено: если у близких родственников были случаи микроинсультов, подобную патологию могут унаследовать дети и внуки.

К факторам дополнительного риска относятся: зависимость от вредных привычек, затяжные стрессы, тяжёлый физический труд, малоподвижный образ жизни. Табакокурение повышает артериальное давление. Алкоголь изнашивает церебральные сосуды. Повышенная физическая нагрузка, депрессивное состояние негативно влияют на работу сердца. Гиподинамия способствует появлению лишнего веса. Перечисленные нарушения формируют гипертонию и сердечную недостаточность, что становится «благоприятным» фоном для образования тромбов, атеросклеротических бляшек.

Прослеживается логическая цепочка, из которой понятно, какие причины и факторы приводят к микроинсульту. Владея этими знаниями, человек с юного возраста может заниматься профилактикой заболевания.

Последствия и осложнения

Транзиторная ишемическая атака длится недолго. Примерно через сутки после ТИА клетки мозга приходят в нормальное состояние. Но как понять, что произошло на самом деле? Специалисты рекомендуют изучить памятку, которая поможет распознать основные признаки микроинсульта:

внезапная слабость или онемение в одной стороне тела (лицо, рука, нога);
нарушение речи – затрудненное произношение слов или полная неспособность говорить;
проблемы с пониманием речи – трудности в понимании того, что говорят другие;
нарушение зрения – временная потеря зрения на один глаз или раздвоение изображения;
головокружение или потеря координации – трудности с движениями, потеря равновесия;
внезапная сильная головная боль без видимой причины;
слабость в конечностях или чувство «ваты» в руках и ногах;
онемение лица или ощущение покалывания.

Выраженность симптомов зависит от того, какая часть мозга испытывает недостаток крови. Недооценивать последствия микроинсульта нельзя. Осложнения могут значительно снизить качество жизни человека. Главная опасность микроинсульта — риск развития полноценного ишемического инсульта. По статистике, около 15% пациентов, переживших ТИА, сталкиваются с инсультом в течение трех месяцев после микроинсульта, причем половина этих инсультов происходит в первые 48 часов. Кроме того, отмечаются:

Когнитивные нарушения

Повторяющиеся микроинсульты ослабляют память, внимание, человеку трудно решать повседневные задач, что ухудшает качество жизни, снижает работоспособность.

Психологические проблемы

Многие пациенты после микроинсульта испытывают постоянную тревожность и страх. Возможны также нарушения сна, раздражительность, быстрая утомляемость. Это значительно снижает качество жизни, социальную активность, ограничивает способность к самостоятельному выполнению повседневных задач, увеличивает зависимость от других людей.

Нарушения двигательной активности

Даже если симптомы микроинсульта исчезают, у некоторых пациентов остаются побочные эффекты в виде нарушения координации движений.

Проблемы со зрением

Некоторые больные жалуются на затуманивание зрения, сложность восприятия деталей окружающего мира.

Риск сердечно-сосудистых осложнений

Микроинсульт - индикатор других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония, проблемы с сердечным ритмом (например, фибрилляция предсердий). Без должного лечения это увеличивает риск сердечных приступов, других сосудистых катастроф.

Повторные эпизоды ТИА могут прогрессировать вплоть до инсульта, который опасен инвалидизацией, в тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Диагностика ТИА

Любое подозрение на микроинсульт необходимо подтвердить. Недостаточно внешних признаков, чтобы правильно назначить лечение. Врач собирает подробный анамнеза, направляет больного на лабораторные и инструментальные исследования. Важно сдать анализ крови на диагностику:

уровня сахара и холестерина;
изучение состояния системы гемостаза;
оценку показателей свёртывания крови.

Перед врачами стоит задача выявить все проблемы в работе мозговых структур, для этого назначают МРТ, КТ, УЗИ головного мозга. С помощью рентгенографии грудной клетки специалисты отличают поражение мозга от болезни легких и сердца. Для исключения остеохондроза, протрузии, грыжи позвоночных дисков пациенту делают рентген шейного отдела позвоночника. На основе полученных данных невролог составляет медицинское заключение, предлагает больному тактику лечения, профилактики осложнений.

При диагностике важно оценить вероятность последующих осложнений. Учитывается степень риска, каждому фактору присваивается балл:

возраст пациента более 60 лет - 1 балл;
уровень кровяного давления выше, чем 140/90 мм рт. ст. - 1 балл;
наличие признаков двигательных нарушений - 2 балла;
проявление неврологического расстройства более 60 минут - 2 балла, менее часа – 1 балл;
наличие нарушений речи - 1 балл;
сопутствующие патологии (гипертония, сахарный диабет и т. д.) - по 1 баллу.

Все показатели суммируются. Чем больше сумма, выше риск повторного ТИА или инсульта.

Лечение и реабилитация

При лечении микроинсульта первостепенно стоит задача: снять критическое сужение сосудов головного мозга, нормализовать мозговое кровообращение. Потребуется постоянно контролировать уровень кровяного давления у пожилого человека, независимо от того, где пациент проходит лечение: в больнице или на дому. В терапию входит лекарственное лечение, которое снижает артериальное давление:

внутримышечно – дибазол, папаверин;
внутривенно - магнезия с физраствором, фуросемид.

Для профилактики повторного микроинсульта больному рекомендуется принимать кордиамин, дигоксин, коргликон. Восстанавливают мозговое кровообращение с помощью цитиколина, никотиновой кислоты, цинаризина. Данные препараты также улучшают когнитивные способности.

Когда терапия не приводит к положительной динамике, происходит хирургическое вмешательство. Малоинвазивная операция помогает восстановить проводимость суженной артерии. Под наркозом больному расширяют кровеносные сосуды (ангиопластика) или удаляют бляшки холестерина (каротидная эндартерэктомия).

Значительно снижает риск развития инсульта изменение образа жизни. Важный шаг - отказ от алкоголя, табакокурения, переход на сбалансированное питание. Пожилому человеку следует:

исключить из рациона жареные, копчёные, жирные продукты;
ограничить употребление сахара, соли;
есть больше свежих овощей, ягод, зелени;
заменить белый хлеб на цельнозерновой, отрубной, ржано-пшеничный;
на ужин полезно выпивать стакан кисломолочного напитка.

Диета, физическая активность позволит контролировать липидный обмен. Обычная утренняя зарядка, ежедневные прогулки на свежем воздухе хорошо тренируют сердечную мышцу, улучшают обмен веществ, позволяют избавиться от лишнего веса. Физические нагрузки должны быть дозированными, соответствовать возрастным особенностям пациента.

Курсы реабилитации после ТИА и инсульта можно пройти в пансионатах нашей сети. Приятная обстановка, комфортабельные условия помогают адаптироваться к пансионату, поддерживают хорошее настроение у пациентов. Программы лечения включают лекарственную терапию, различные профилактические процедуры: массаж, бассейн, физиотерапию, лечебную физкультуру. Сразу после приступа пожилые люди испытывают слабость и тревогу, поэтому находятся под круглосуточным уходом. Специалисты постепенно выводят пациентов из болезненного состояния, возвращают пожилых людей к обычной жизни. В пансионате для постояльцев организуется досуг: настольные игры, творческие мастер-классы, развлечения. Для оформления проживания необходимы паспорт, полис ОМС пожилого человека и заключение лечащего врача.